Bactéries résistantes aux médicaments: l’OMS publie une nouvelle liste, actualisée
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié une version mise à jour de sa Liste des agents pathogènes prioritaires pour 2024, mettant en lumière 15 familles de bactéries résistantes aux antibiotiques classées selon trois catégories de priorité : critique, élevée et moyenne. Cette mise à jour vise à orienter le développement de nouveaux traitements nécessaires pour contrer la propagation de la résistance aux antimicrobiens (RAM).
La résistance aux antimicrobiens survient lorsque des bactéries, virus, champignons et parasites ne répondent plus aux traitements médicamenteux, entraînant une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Ce phénomène est largement dû à l’utilisation excessive et abusive des antimicrobiens. La liste actualisée de l’OMS incorpore de nouvelles données et des avis d’experts pour guider la recherche et le développement de nouveaux antibiotiques et promouvoir une coordination internationale en matière d’innovation.
Dre Yukiko Nakatani, Sous-Directrice générale par intérim de l’OMS pour la résistance aux antimicrobiens, souligne l’importance de cette liste pour orienter les investissements et répondre à la crise de la mise au point et de l’accès aux antibiotiques. Depuis la première publication de cette liste en 2017, la menace de la RAM a intensifié, réduisant l’efficacité de nombreux antibiotiques et compromettant les avancées de la médecine moderne.
Les agents pathogènes critiques, comme les bactéries à Gram négatif résistantes aux antibiotiques de dernière intention et le Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine, posent une menace mondiale majeure en raison de leur forte charge de morbidité et de leur capacité à résister aux traitements. Les bactéries à Gram négatif, en particulier, peuvent transmettre leur résistance à d’autres bactéries.
Les agents pathogènes hautement prioritaires, tels que Salmonella et Shigella, représentent une charge particulièrement lourde dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. D’autres bactéries comme Neisseria gonorrhoeae et Enterococcus faecium présentent des risques particuliers en raison de leur résistance à plusieurs antibiotiques.
Les agents pathogènes de priorité moyenne incluent les streptocoques des groupes A et B, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, qui nécessitent une attention accrue, surtout chez les populations vulnérables.
Dr Jérôme Salomon, Sous-Directeur général de l’OMS pour la couverture sanitaire universelle et les maladies transmissibles et non transmissibles, a affirmé que la RAM compromet la capacité à traiter efficacement les infections, entraînant des formes graves de maladies et une augmentation des taux de mortalité.
La liste de 2024 insiste sur une approche globale de la santé publique pour lutter contre la RAM, incluant l’accès universel à des mesures de qualité et abordables pour la prévention, le diagnostic et le traitement approprié des infections.
Depuis 2017, cinq combinaisons agents pathogènes-antibiotiques ont été supprimées et quatre nouvelles ajoutées dans la liste de 2024. Par exemple, l’infection à Pseudomonas aeruginosa résistante aux carbapénèmes a été reclassée de « critique » à « élevée » en raison de la baisse de la résistance mondiale, bien que l’investissement dans la R-D demeure crucial.
La liste de 2024 comprend :
Priorité critique :
– Acinetobacter baumannii, résistance aux carbapénèmes
– Enterobacterales, résistance aux céphalosporines de troisième génération
– Enterobacterales, résistance aux carbapénèmes
– Mycobacterium tuberculosis, résistance à la rifampicine
Priorité élevée :
– Salmonella Typhi, résistance aux fluoroquinolones
– Shigella spp., résistance aux fluoroquinolones
– Enterococcus faecium, résistance à la vancomycine
– Pseudomonas aeruginosa, résistance aux carbapénèmes
– Salmonella non typhoïdique, résistance aux fluoroquinolones
– Neisseria gonorrhoeae, résistance aux céphalosporines et/ou aux fluoroquinolones de troisième génération
– Staphylococcus aureus, résistance à la méticilline
Priorité moyenne :
– Streptocoques du groupe A, résistance aux macrolides
– Streptococcus pneumoniae, résistance aux macrolides
– Haemophilus influenzae, résistance à l’ampicilline
– Streptocoques du groupe B, résistance à la pénicilline
Les changements depuis 2017 reflètent la nature dynamique de la RAM, nécessitant des interventions adaptées. L’adaptation de cette liste aux contextes nationaux et régionaux permet de mieux répondre aux variations régionales dans la répartition des agents pathogènes et la charge de la RAM.
