La Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) engage une vaste étude actuarielle destinée à évaluer la solidité financière des régimes d’Assurance maladie obligatoire (AMO), dans un contexte marqué par l’élargissement de la couverture médicale et les interrogations croissantes autour de la soutenabilité du système.
À travers un appel d’offres dont le montant est estimé à 4 millions de dirhams, la CNSS souhaite mesurer la capacité des différents régimes à maintenir leurs équilibres financiers sur le long terme et identifier les ajustements nécessaires pour garantir leur pérennité.
L’étude concernera l’ensemble des dispositifs gérés par la CNSS, notamment les régimes des salariés, des travailleurs non-salariés, ainsi que les programmes AMO Tadamon et AMO Achamil. Les projections intégreront également les étudiants actuellement affiliés au régime de la CNOPS, appelés à rejoindre les régimes administrés par la CNSS.
Les travaux devront évaluer les équilibres financiers sur une période d’au moins dix ans, déterminer les seuils de viabilité et mesurer l’impact de différentes hypothèses de réforme ou d’évolution réglementaire.
Deux scénarios principaux seront analysés. Le premier reposera sur le maintien du cadre actuel, tandis que le second intégrera plusieurs pistes de réforme, parmi lesquelles la révision de la tarification nationale de référence, l’ajustement des taux de remboursement, la modification des assiettes de cotisation ou encore l’évolution des critères d’éligibilité.
Au-delà du diagnostic, l’étude devra proposer des recommandations concrètes pour renforcer la durabilité des régimes. Parmi les leviers envisagés figurent l’ajustement des taux de cotisation, la révision des bases contributives, l’amélioration des mécanismes de gestion ainsi que la maîtrise des dépenses de soins.
La mission sera déployée en quatre phases, allant de l’analyse initiale à la formulation de scénarios prospectifs et de recommandations opérationnelles.
Le lancement de cette étude intervient alors que la Cour des comptes a récemment alerté sur les fragilités structurelles des régimes AMO. L’institution évoque notamment une progression rapide des dépenses de soins, des difficultés de recouvrement des cotisations chez les travailleurs non-salariés, ainsi qu’un décalage entre l’élargissement administratif de la couverture et l’accès effectif aux prestations.
La Cour pointe également les risques liés à la hausse des coûts de santé, au poids du secteur privé dans l’offre de soins, ainsi que certaines insuffisances en matière de contrôle et de lutte contre la fraude.
Dans ce contexte, cette étude actuarielle apparaît comme une étape stratégique pour anticiper les réformes nécessaires et sécuriser l’avenir financier de l’Assurance maladie obligatoire au Maroc.
